埋藏起搏器的工作参数可以改变吗?
起搏器在出厂的时候，都设定统一的工作参数，比如起搏频率设定在60次/分，起搏电压设定在3.5V等。起搏器安装好以后，医生可以根据患者的具体情况改变某些参数，这个过程叫做起搏器的程控。它需要一个特定的仪器来完成，这个仪器叫程控仪。利用程控器发射磁脉冲或射频信号来改变体内起搏器工作参数的功能叫起搏器的程控功能。所有的植入式人工心脏起搏器都有这个功能。患者在植入起搏器后要定期到医生那里随访如果有不适或特殊情况，医生通过改变起搏器的参数可以消除由于原来参数不合适所引起的症状，对术后某些并发症例如早期阈值升高，可不必再次手术就能加以处理。带夏正常起博应更换电极位置。晚期阀值升高为局部心肌纤维化所盈、东出现起搏失效，应重新调整或更换电极。
(2)起搏器皮下囊血肿:与手术时止血不完全有关，一旦发现应在严格的无菌操作下抽除积血，必要时及时切开引流。对正在服用抗凝药物或秀抗血小板药物的患者植人起搏器时更容易发生血肿。预防方法:术中细止血，术后用手掌压迫切口及囊袋处10分钟左右，然后用较厚的纱布覆盖，弹力绷带加压包扎，让患者用非手术侧的手掌压迫，出导管室后让家属压迫30分钟，然后用沙袋压迫近6小时。
(3)皮肤压迫性坏死:常见于皮下囊袋或皮下隧道过浅的消瘦患者,因此皮下囊袋应位于深筋膜下，并注意皮下囊袋大小适宜。一旦出现坏死应立即做坏死区切除，以免引起继发感染。
(4)感染:多为局部感染，全身感染少见。与手术时不注意无菌操作手术起搏器和起搏系统消毒不严等有关。炎症处于浸润期时可考虑全身用抗生素并局部用药外敷。一旦化脓必须重新改变位置埋置新的起搏系统。
(5)膈肌刺激:常因心室扩大、室壁肌较薄、电极插入过深、电极靠近膈神经所致，可引起顽固性呃逆。可程控调低输出电压，如症状仍然存在，则需重新调整电极位置。在安置电极时以最大的起搏强度测试是否存在膈肌刺激，可预防日后发生本并发症。
(6)胸大肌刺激:为起搏器外壳的无关电极刺激胸大肌所致。可调低起搏强度或改用双极起搏。在埋置起搏器时将通电的无关电极面靠近皮肤
可有预防作用。(7)慢性心脏穿孔:较少见。由电极插入过深或在心腔内张力过高引起。临床表现随穿孔后电极所在位置而异，可有胸痛、呃逆、起搏失效等如确认穿孔时间不长，可在X线透视下小心撤回电极，重新安置其顶端,并密切注意是否出现心包填塞。穿孔时间长者应开胸处理。
(8)电极脱位:是术后的常见并发症。常见于心内膜电极时，导致间数起搏或起搏完全失效。X线检查可以发现明显移位者，不易发现轻微移位者。预防措施:电极安置时要测试腔内心电图和起搏阈值，并让患者深吸气、咳嗽，在透视下证实电极固定良好、起搏参数无变化。器植入的患者，由于磁共振检查可能导致起搏器功能异常，并可能使电极头端过热而造成危险，因此，以往对于起搏器植人的患者是不能进行磁其振检查的。随着技术的进步，近年来出现磁共振兼容起搏器，又称为抗碳共振起搏器，植入这种类型起搏器的患者就可以安全地接受磁共振检查植入磁共振兼容起搏器的患者在进行磁共振检查前，仍需和心血管内科医生、放射科医生沟通，对起搏器进行适当的程控，进行参数设定，并在检查后调整参数，测试起搏器的阈值和阻抗等。
